최근 운동을 하다 허리가 삐끗해서 정형외과를 가서 도수치료를 받게 되었습니다. 병원에 물어보니 직접 실손보험 청구를 해야 한다고 해서 필요서류부터 어플 신청까지 해봤는데요. 오늘은 3세대 실손보험 도수치료 실비청구 후기에 대해 말씀드리겠습니다.
3세대 실손보험 도수치료 실비청구 필요서류는 딱 3가지만 있으면 됩니다.
저는 2015년에 실손보험을 가입했기 때문에 3세대 실손보험에 해당했는데요.
도수치료를 받고 나서 병원에 실비청구를 하려고 하니 관련 서류를 달라고 이야기 했는데, 병원에서는 “보험사마다 필요한 서류가 다르니 직접 알아봐야 한다’라는 답변을 받았습니다.
그래서 제가 가입한 보험사는 물론, 여러 보험사에 물어봤는데 우리나라에 존재하는 모든 보험사에서 요구하는 도수치료 실비청구 필요서류는 똑같았습니다.
- 진료비 세부산정내역서
- 진료비 계산서 영수증
- 통원 확인서 (진단명이 들어간)
아래 사진에 나온 것처럼 이렇게 3가지 서류만 준비해서 내가 실손보험을 가입한 보험사 어플을 통해 신청하면 됩니다.
거의 모든 보험사 어플을 통한 절차가 비슷한데요. 아래 링크를 클릭하면 보험사 어플을 통해 실비청구하는 절차가 쉽게 설명되어 있으니 참고하시기 바랍니다.
3세대 실손보험 도수치료 자기부담금은 도수치료 비용의 30%와 3만원 중 큰 금액입니다.
3세대 실손보험부터 ‘비급여 3종’이라는 항목으로 “도수치료, MRI, 주사” 이렇게 3가지 항목이 따로 구분해서 자기부담금이 결정됩니다.
그동안 도수치료 등 비급여 3종으로 인한 실손 보험금 지출이 많아 자기부담금을 늘린 것인데요.
그렇게 때문에 1세대, 2세대 실손보험의 자기부담금에 비해 훨씬 더 많은 자기부담금을 부담하게 됩니다.
만약 내가 1회에 20만원하는 도수치료를 받았다면 3세대 실손보험으로 실비청구를 했을 때 내가 내야 하는 자기부담금은 6만원입니다.
20만원 * 30% = 6만원과 3만원 중 큰 금액인 6만원이 자기부담금이 되는 것입니다.
실제로 제가 1회에 20만원 하는 도수치료를 받고 실비청구를 했는데 돌려받은 보험금이 14만원이었습니다.
3세대 실손보험으로 도수치료는 1년에 50번, 350만원 이내에서만 보험금을 받을 수 있습니다.
기존 2세대 실손보험은 1년에 180번, 한도는 상관없이 도수치료를 받을 수 있었는데요.
3세대 실손보험은 1년에 최대 50번, 그리고 비용 한도가 350만원입니다.
그리고 10번을 받고 난 다음, 추가로 더 받기 위해서는 증상이 호전되고 있음을 증명하는 의사의 의견이 담긴 소견서를 보험회사에 제출해야만 추가로 도수치료를 받을 수 있습니다.
그렇기 때문에 본인이 받는 도수치료의 1회 비용을 잘 확인해서 선택하는 것이 중요합니다.
오늘은 3세대 실손보험 도수치료 실비청구 후기에 대해 말씀드렸습니다.
내가 내 돈으로 실손보험료를 내는만큼 정확한 정보를 통해 보장을 받는 데 도움이 됐으면 좋겠습니다.