지난주 회사 건강검진 대장내시경을 하면서 대장용종이 발견되어 제거를 했습니다. 용종제거로 보험금을 받았다는 이야기를 들은 적이 있어 직접 신청해봤는데요. 오늘은 대장용종제거 수술비보험 및 실비보험을 청구해서 154만원을 받은 후기를 말씀드리겠습니다.
대장용종제거 수술비보험 보상받으려면 “이것”을 꼭 확인하세요
그동안 주변에서 대장용종을 제거하고 누구는 보험금으로 50만원을 받았다, 누구는 100만원을 받았다라는 이야기를 많이 들었습니다.
저도 대장용종제거가 처음이라 어떻게 보험금을 신청해야 하는지 막막했는데요.
결론부터 말하면, 대장용종을 제거 했을 때 수술비보험과 실비보험 2가지 보험에서 모두 보상을 받을 수 있습니다.
먼저 대장용종제거 수술비보험을 받기 위해서는 용종을 제거했다는 의사의 “진단서”를 발급 받아야 합니다.
아래 사진처럼 수납하는 곳에 진단서를 요청하고 진단서 상에 질병코드로 K635가 적혀 있어야 수술비보험에서 보험금을 받을 수 있습니다.
만약 질병분류번호가 K로 시작하는 코드가 아니거나, 진단서 없이 영수증 등의 다른 서류로 수술비보험을 청구하면 보험금 지급이 거절됩니다.
그리고 실비보험에 가입되어 있다면 위 사진 오른쪽에 있는 “진료비 계산서 영수증”도 꼭 발급 받아서 대장용종제거 수술비보험을 청구할 때 같이 제출해야 합니다.
대장용종을 제거 했을 때 실비보험에 가입되어 있다면 제거한 비용을 보상 받을 수 있는데 이 때 필요한 서류가 진료비 계산서 영수증이기 때문입니다.
대장용종제거 실비보험 보험금 및 필요서류
많은 분들이 대장용종을 제거하고 실비보험으로 보상을 받을 수 있는지가 궁금하실겁니다.
당연히 실비보험으로 보상받을 수 있습니다.
하지만 받을 수 있는 보험금이 대장용종을 제거한 수술비 정도만 받기에 실질적으로는 많이 받지 못하는 것인데요.
위 사진처럼 저는 대장용종을 제거한 비용으로 5만원이 나왔습니다. 위 사진에 있는 진단서, 진료비 계산서 영수증 2가지 서류를 보험사에 제출했고 실비보험으로 돌려받은 보험금은 4만원이었습니다.
즉, 5만원 중 1만원은 제가 낸 자기부담금이고 4만원을 돌려받은 것입니다. 결론적으로 대장용종제거 실비보험으로 보상받은 것은 없고 오히려 제 돈 1만원을 사용한 꼴이 되었습니다.
대장용종 제거로 50만원을 받았다, 100만원을 받았다는 이야기는 실비보험이 아니라 수술비보험을 따로 가입했을 때 이야기입니다.
저도 제가 가입한 수술비보험을 찾아봤고 다행히 가입한 보험 중 수술비보험이 있어 총 154만원을 받을 수 있게 되었습니다.
대장용종제거 수술비보험 154만원이나 받은 이유는 “이것”때문입니다.
위에서 말씀드린 것처럼 대장용종을 제거 했을 때 보험금을 많이 주는 보험은 실비보험이 아닌 “수술비 보험”입니다.
대장용종제거 수술비보험을 많이 받으려면 내가 수술비보험에 가입해 있어야 하는데요.
먼저 내가 가입한 수술비보험 특약 중 “종수술비” 특약에 가입되어 있으면 보험금을 받을 수 있습니다.
종수술비 특약은 1종 ~ 5종까지에 해당하는 수술에 대해 보험금을 지급하는 특약인데요. 대장용종제거 수술은 “2종수술”에 해당하기에 2종수술비에 해당하는 보험금을 받게 됩니다.
추가로 수술비보험 특약 중 “질병수술비”에 가입되어 있으면 이에 해당하는 보험금을 받을 수 있습니다.
저는 아래 사진처럼 질병수술비 120만원, 질병수술비 30만원 합해서 150만원의 수술비보험금을 받았고, 실비보험으로 4만원 총 154만원의 보험금을 받게 되었습니다.
대장용종제거 수술을 하고 나서 개인적으로 든 감정은 건강을 평상시에도 잘 챙겨야겠다라는 마음이었습니다.
154만원의 보험금을 받은 것은 좋지만 그래도 가장 좋은 것은 아무 문제없이 건강한 것이라고 생각합니다.
대장용종을 제거 했다는 이야기를 들으면 처음에는 당황해서 보험금을 어떻게 신청해야 하는지 막막한데요.
제가 직접 보험금을 청구하면서 수술비보험과 실비보험에서 각각 보상을 받을 수 있다는 것을 알았고 어떻게 청구하고 필요서류가 무엇인지도 정리했으니 대장용종 제거 수술비보험을 청구하는 분들께 도움이 됐으면 좋겠습니다.